【イベントお申込み】

【お申込み情報】からだの根っこづくり教室

【〇】簡単テーピング講座　3月23日(日)　13：00～13：50　(保護者、コーチ)　東印場ふれあい会館

【〇】手作り運動遊び　3月23日(日)　14：00～14：50　(幼児)　東印場ふれあい会館

【〇】楽しむ体幹運動　3月23日(日)　15：00～15：50　(小学生)　東印場ふれあい会館

【〇】簡単テーピング講座　3月29日(土)　13：00～13：50　(保護者、コーチ)　東印場ふれあい会館

【〇】手作り運動遊び　3月29日(土)　14：00～14：50　(幼児)　東印場ふれあい会館

【〇】楽しむ体幹運動　3月29日(土)　15：00～15：50　(小学生)　東印場ふれあい会館

【お子様情報】

お子様名　(例)呼吸　太郎

お子様カナ　(例)コキュウ　タロウ

性別

男

女

不明

生年月日

年齢

学校名(園名)

学年

保護者名　(例)姿勢　良子

保護者名カナ　(例)シセイ　ヨシコ

郵便番号

住所

緊急連絡先※携帯　(例)090－0123－4567

連絡用メールアドレス※携帯可

お子様の健康状態状態はどうですか？

良好

特筆すべきことがある

特筆すべきことは、何ですか？

体験の目的は何ですか？

申し込みのきっかけ

紹介

チラシ

ホームページ

SNS(Instagramなど)

フリーペーパー

園・学校からの案内

その他

紹介者

備考欄(その他、お伝えしておきたいことなど)

※個人情報は大切に保管させていただきます。

参加規程

体験参加規程

体験には、保護者の責任において参加させます。

主催者及び関係者の指示に従い、規律良く行動し、進行の妨げにならないよう厳守するように努めます。

体験当日は、お子様の体調確認を自宅で行い、不調がある場合は、無理をせず休みます。

反社会組織ならびに、その関係団体の関係者ではありません。

体験において、メディアや広報活動を目的とした写真や動画などの露出があることを了承いたします。

一般社団法人フィジカルエクスプレッション協会の品位、信用を傷つけるような行動や発言はいたしません。

体験が中止となった場合は、了承します。

スポーツ保険の登録により、個人情報の第三者への開示を了承いたします。